ES IMPORTANTE SABER LA DEFINICIÓN CRANEOSINOSTOSIS Y LAS ALTERACIONES QUE PUEDE GENERAR EN EL DESARROLLO DE UN PACIENTE CON ESTE DIAGNOSTICO Y NUEVAS TÉCNICA QUIRÚRGICAS YA QUE ESTO DEPENDERÁ LAS SECUELAS DEL PACIENTE EN SU DESARROLLO.

CRANEOSINOSTOSIS

PACIENTES RECIÉN NACIDOS DE 6 MESES A 1 AÑO CON DX DE CRANEOSINOSTOSIS

Originalmente llamada craneoestenosis, la cual se define como el cierre prematuro parcial
o total de una o múltiples suturas craneales. Cuando esto ocurre, el cráneo deja de crecer
en la zona sinostosada y compensatoriamente crece más en las zonas donde las suturas
aún no están osificadas, para así poder acomodar el crecimiento del cerebro subyacente.
Tiene una incidencia de 0.6/1000 nacidos vivos, aún no se conoce la causa de esta fusión
prematura.
La craneosinostosis (CSO) es principalmente una deformidad prenatal, la forma postnatal
ocurre rara vez, las causas consisten primordialmente en alteraciones posicionales, las
cuales no representan una craneosinostosis verdadera.
Se manifiesta clínicamente por una deformidad craneal, de grado variable, según que
suturas estén alteradas, el aspecto de la cabeza de un paciente con craneosinostosis
presentara una región plana y otra abollonada.



Tipos de Craneosinostosis

Según el tipo de sutura afectada las craneosinostosis se clasifican en:
Simples.- Cuando comprometen una sola sutura.
1.- Escafocefalia o Dolicocefalia
2.- Plagiocefalia Anterior
3.- Braquicefalia
4.- Trigonocefalia
5.- Plagiocefalia Posterior
6.- Turricefalia
7.- Oxicefalia

Múltiples.- Cuando están varias suturas fusionadas. En estos casos, se les debe operar a
los niños, lo más pronto posible. Se liberan todas las suturas y retornan todos los huesos
a su posición normal, para permitir el crecimiento cerebral normal y para relevar la presión
en los ojos y el cerebro.
1.- Crouzon
2.- Apert
3.- Pfeiffer
4.- Chotzen

Además pueden ser:
No sindrómicas.- Cuando no se relacionan con algún otro síndrome.
Sindrómicas.- Cuando tienen relación con algún síndrome como el de Crouzon, Apert,
Pfeiffer y Saethre-Chotzen.
La sutura más afectada es la sagital (40-60 % de los casos), seguida de la coronal
(20-30%) y metópica (menos del 10%). La verdadera sinostosis lambdoidea es rara.


Escafocefalia

Tratamiento con craniectomía en “piel de oso”.
A. Cráneo escafocefálico visto desde arriba, donde se observa osteotomía en “piel
de oso” (→←) y formación de neosuturas (▲).
B. Cráneo escafocefálico visto de perfil, donde se observa la osteotomía en “piel de
oso” y los sitios de corte sobre el occipital, en los casos en que hay una protrusión
importante (→), y en la fosa temporal, sobre el pterion (●).
Braquicefalia.
Tratamiento quirúrgico
Se debe ampliar el diámetro anteroposterior por medio de un avance fronto-orbitario.
Tanto la frente como la parte superior de las órbitas se separan de la cara y se
reposicionan, avanzando lo que se considere necesario, generalmente 2 cm.
Las piezas de este andamiaje se solidarizan lo mejor posible, de manera que la corrección
debe ser permanente y de buena calidad.


Braquicefalia

Técnica del avance fronto-orbitario.
A. Cráneo braquicéfalo, vista de perfil. Se observa la disminución del diámetro
antero-posterior (→).
B. Planeación del avance fronto-orbitario. Se observan las líneas de corte sobre el
hueso (←).
C. Avance realizado. Se observa el “bandeau” frontal y el avance realizado (→)
visible sobre el puente de la nariz, así como el espacio que evidencia el avance de
la concha frontal (●) y los trozos de hueso que ayudan a mantener el avance (←).

Trigonocefalia. 

Tratamiento quirúrgico
Los movimientos que se tienen que imprimir a los colgajos faciales obedecen a la
conformación de la malformación. Los rebordes orbitarios están jalados hacia atrás, tanto
en el plano sagital como en el axial, ocasionando que las regiones pterionales y
temporales anteriores se interioricen.
Entonces, se deberá corregir esto haciendo que los extremos externos de los rebordes
orbitarios se hagan hacia delante, al mismo tiempo que se inclinan hacia delante y hacia
abajo; esto debe ser acompañado con la sección en la parte media de la parte
trigonocefálica del extremo inferior del frontal, que se encuentra entre las órbitas.
En éstas se deberá de corregir el hipotelorismo y las órbitas en “mapache”, basculando la
parte externa de éstas hacia abajo. Al colgajo frontal se le debe de quitar la prominencia
que imprime la sutura metópica estenosada.

Plagiocefalia.

Tratamiento quirúrgico
La corrección debe tener en cuenta las características de la deformación. Es necesario
reposicionar la órbita del lado estenosado teniendo en cuenta que el reborde orbitario está
mal posicionado en los tres planos del espacio.

Desarticular ambos rebordes orbitarios permitirá ajustar de buena manera el montaje
orbitario y permitirá que lentamente el cerebro vaya corrigiendo, también, la malformación.
Una hipercorrección discreta es deseable. Cuando los resultados son parciales y se
encuentra todavía un cierto grado de malformación, se debe dejar un lapso de cuando
menos uno a dos años antes de indicar una nueva cirugía.
El cerebro con su crecimiento condiciona, en una buena parte de los casos, una
remodelación posterior a la operación.
La frente deformada podrá ser tratada con una rotación del colgajo óseo o con la cantidad
de cortes que se requieran, dejando también actuar al cerebro, que a futuro condicionará
a una mejor remodelación. Sobre la duramadre se actuará, realizando una desvitalización
de la hoja externa.

PERFIL PROFESIONAL


Nombre: Betty Del Mar Aldana Vanegas
Telefono: 59632165
Fundación Santa fe de Bogota

Servicios:

NEUROCIRUGIA PEDIATRICA

Malformaciones del tubo neural

craneo sinostosis

Cirugía de la Columna vertebral. Dolor de Espalda y de Cuello.

• Cirugía de Cráneo: Neurotrauma, tumores, enfermedades vasculares.
• Radiocirugía Esterotáctica: Tumores del sistema nervioso central (cráneo y columna), malformaciones vasculares, neuralgia del trigémino.

Consulta:

• Fundacion Santa Fe De Bogota.

Horario: Lunes a jueves

• Centro Clínico Medical Center

      Horario: viernes( programación de cx)

Estudios:

• Egresado del Post-Grado de Neurocirugía del Hospital de University of Michigan Healt System
• Radiocirugía Esterotáctica: NEW YORK UNIVERSITY MEDICAL CENTER
• 
  

ESTRES

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Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o ansioso.

No afecta a todo mundo de la misma manera.
Muchas personas sienten síntomas de estrés en el cuerpo. Usted puede experimentar dolor abdominal, dolores de cabeza y dolor o tensión muscular.
Cuando usted está muy estresado, puede notar:

• Una frecuencia cardíaca más rápida
• Latidos cardíacos saltones
• Respiración rápida
• Sudoración
• Temblores
• Mareo

Otros síntomas abarcan:

• Heces sueltas
• Necesidad frecuente de orinar
• Boca seca
• Problemas para deglutir

Usted puede tener dificultad para concentrarse, sentirse cansado la mayoría de las veces o perder los estribos con mayor frecuencia. El estrés también puede causar problemas sexuales e igualmente puede ocasionar problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido y pesadillas.

 

 CAUSAS

 

Muchas personas tienen estrés cuando necesitan adaptarse o cambiar.

Los ejemplos son:

• Empezar en un nuevo trabajo o colegio
• Mudarse a una nueva casa
• Casarse
• Tener un hijo
• Romper con alguien

 Los sentimientos de estrés y ansiedad son comunes en personas que se sienten deprimidas y tristes.

Algunos fármacos pueden causar o empeorar los síntomas del estrés.

Estos pueden abarcar:

• Algunos medicamentos para inhaladores usados para tratar el asma
• Fármaco para la tiroides
• Algunas pastillas para adelgazar
• Algunos remedios para el resfriado

La cafeína, la cocaína, el alcohol y los productos del tabaco también pueden causar o empeorar los síntomas de estrés o ansiedad.

CUIDA TU SALUD

HIPERTENSIÓN 

 

Significa aumento de  la presión arterial.

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

En la presión arterial se da como resultado en dos cifras, dependiendo de la edad estos cambian. Por ejemplo, lo normal en un paciente joven es 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg), donde 120 es la SISTÓLICA y 80 DIASTÓLICA (el número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica).

En esta alteración uno o ambos de estos números estar demasiado altos, ejemplo 140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces. Si los números de su presión arterial están entre 120/80 a 140/90 , esto se denomina prehipertensión, estas personas serán más propensas a padecer presión arterial alta. Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebro vascular, es posible que su presión arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.

 Con la edad, su presión arterial aumenta. Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebro vascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y la muerte temprana.

Factores que pueden afectar la presión arterial:

·  +Sobrepeso (obesidad)

·  +Consumo de alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).

·  +Fumadores

·  +Diabéticos

·  +Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial (hereditario)

                            

                                 +Embarazo

                     

Síntomas

La mayoría de las personas son asintomáticos (no hay síntomas), detectándose cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.

Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial

Cuando se produce los síntomas es porque hay un daño mayor o alteraciones graves. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión,  sangrado nasal, esto se le llama  hipertensión maligna (hipertensión arterial peligrosa).

QUE ES LA CIRUGIA?

Es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de operaciones.

Existen diversas ramas de la cirugía. La cirugía general se encarga de las operaciones gastrointestinales (estómago, bazo, páncreas, hígado, etc.) y de las glándulas endócrinas. También abarca las cirugías torácicas no cardiovasculares.

La cirugía traumatológica u ortopédica tiene como objetivo la solución de problemas del aparato locomotor, tanto de sus partes musculares como óseas o articulares. Estas cirugías buscan solucionar lesiones agudas, crónicas, recurrentes o traumáticas.

Por otra parte, la cirugía plástica es una especialidad quirúrgica que tiene el objetivo de restablecer o embellecer la forma de alguna parte del cuerpo. En lo que refiere al embellecimiento, la rama especializada recibe el nombre de cirugía estética.

Aunque los orígenes de la cirugía plástica no son claros, ciertos jeroglíficos encontrados en Egipto hacen suponer que las primeras intervenciones para la reparación de la nariz tuvieron lugar en el 3.000 a.C.

En la actualidad, las cirugías estéticas están muy desarrolladas y son casi una práctica habitual. Su aceptación social es tan grande que hasta las niñas desean realizarse este tipo de cirugías para imitar los estándares de belleza que se difunden día a día a través de los medios de comunicación.

En el caso de las menores de edad, existe una polémica en torno a la difusión de las cirugías estéticas. Por eso, la mayoría de los países exigen la autorización de los padres para realizar dichas intervenciones.